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現在尊厳死に分類される終末期医療について見た上で、それでも安楽死が必要かどうかについて議論する 尊厳死とはなにか 1995年の横浜地裁の東海大学安楽死判決では、安楽死を3つに分類している。 (1) 消極的安楽死:苦しむのを長引かせないため、延命治療を中止して死期を早めること。 (2) 間接的安楽死:苦痛を除去・緩和するための措置をとるが、それが同時に死を早めること。 (3) 積極的安楽死:苦痛から免れさせるため、意図的積極的に死を招く措置をとること。 尊厳死は(1)の消極的安楽死に該当するというのが現在の医師の考え方のようだ。 https //www.sougiya.biz/kiji_detail.php?cid=1167 終末期医療について 日本では以下の条件を満たす場合、終末期医療(延命措置停止)が認められている 患者本人の明確な意思表示がある(意思表示能力を喪失する以前の自筆署名文書による事前意思表示も含む)。 患者本人が事前意思表示なしに意思表示不可能な場合は、患者の親・子・配偶者などの最も親等が近い家族(より親等が遠い家族や親戚は親等が近い家族に代わって代理権行使できない)の明確な意思表示がある。 全日本病院協会による終末期医療のガイドライン 終末期医療における患者の意思表示方法 リビングウィル 患者本人が治療に関する意思表示をするための文書(*1) DNAR(Do Not Attempt Resuscitate) 心肺蘇生措置を求めない患者の希望についての医師の指示を記録した文書[(*1)] POLST(Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) 重篤な状態の患者らの意思確認の上で、最終段階の医療・ケア全般に関する医師の指示を記録した文書[(*1)] ACP(Advance Care Planning) 本人だけではなく家族や医療従事者も含めて、複数回にわたり継続的に、終末期における患者の医療・ケアについて話し合いをするプロセス[(*1)][(*2)] 消極的安楽死ではなく積極的安楽死は必要か (加筆・修正お願いします)
https://w.atwiki.jp/realize-euthanasia/pages/26.html
(加筆・修正お願いします) 公益財団法人日本尊厳死協会 消極的安楽死を積極的に勧めている団体。積極的安楽死については明確に否定している。 安楽死制度を考える会
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安楽死が合法化されている諸外国について スイスから始まり一部の国で安楽死が合法化してきている。 (判決による容認、立法、施行が混ざっているため年月は不正確の恐れがあります) 1942年 スイス 1994~2015年 アメリカ一部の州 2001年 オランダ 2002年 ベルギー 2008年 ルクセンブルク 2016年 カナダ 2017年 オーストラリ(ビクトリア州) 2019年 イタリア 2021年 スペイン 2021年 ニュージーランド 2021年 コロンビア ※なお、外国人の希望を受け入れている国はスイスのみ 安楽死 スイスでの運用 スイスでは、医師など第三者が患者に直接薬物を投与するなどして死に至らせる「積極的安楽死」は法律で禁止されている。認められているのは、医師から処方された致死薬を患者本人が体内に取り込んで死亡する「自殺ほう助」である。 自殺ほう助を受ける条件は団体によって若干異なるが、大まかには以下の通り。 治る見込みのない病気 耐え難い苦痛や障害がある 健全な判断能力を有する 自殺ほう助以外に苦痛を取り除く方法がないこと、突発的な願望でないこと、第三者の影響を受けた決断でないことも考慮される。(1) 自殺ほう助を受けるにはまず団体に会員登録(年間40~80フラン、約4600~9200円)し、医師の診断書や自殺ほう助を希望する身上書を指定された言語(英語・独語・仏語など)で提出する。団体の専門医が審査し、認められれば許可が下りる。申請から自殺ほう助に至るまでは通常数カ月かかる。 スイスには「安楽死」について定めた独立法は存在せず、連邦刑法115条他のサイトへが「利己的な理由で他者の自殺を誘導・手助けした場合は5年以下の懲役または罰金刑に処される」と規定している。 自殺ほう助がもたらす自殺抑止力 自殺ほう助が増える一方、首吊りや銃殺などの暴力的な自殺件数は、過去20年減り続けています。1980年代半ば、自殺者の数は年間1600人であったのに対し、1995年には1400人、2014年には1029人に減少しています。(スイスの自殺幇助の現状とさらなる自由化をめぐる議論) スイスで安楽死の権利を得た日本人が思うこと オランダでの運用 オランダで安楽死を受けるには以下の要件を満たす必要がある。 自由意思に基づき十分に考慮された意思である 耐え難く、解放される見込みのない苦痛がある 患者が状況を正しく理解できている 合理的な治療法が他にない 以上の要件を満たすことを確認するために、主治医とは別でSCENという特別なトレーニングを受けた医師による診断が必要になる。 また確実に安楽死を行うことも法的要件に入れており、適当な方法で安楽死を実行した医師は処罰されることがある。 安楽死合法化に向けた諸外国の動き (加筆・修正お願いします)
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ここでは安楽死を語る上で知っておくべき過去の事件・事例を紹介し、 日本では過去の判決で裁判所がどう判断を下したのかについて紹介する。 (加筆・修正お願いします) 山内事件(名古屋安楽死事件)(1962年) 愛知県のある町で農業を営む青年(山内某;当時24歳)の父(当時52歳)は昭和31年に脳溢血で倒れ,昭和34年再出血を起こして半身不随になり,上下肢は屈曲位で固定され,少しでも動かすと激痛が走るようになった。しゃっくりの発作も起こり,「苦しい,殺してほしい」と家族に訴えるようになった。昭和36年夏家族は主治医から「おそらく後7日間か,それとも10日間くらいの命だろう」と告げられた。父親の苦しむ様子を見て,この苦痛から解放することが最後の孝行になると決意した青年は,自宅に配達された牛乳瓶の中に有機リン殺虫剤を混入し,事情を知らない母親がその牛乳を飲ませたため,死亡し,青年は尊属殺人の罪に問われた。 Jinkawiki この事件で初めて日本で尊属殺人が裁判で問われ安楽死の要件が整理された。 裁判所の主張では安楽死を満たすには以下の6要件が必要と結論を下した。 安楽死の6要件 違法阻却事由としての安楽死の要件 1. 病者が現代医学の知識と技術からみて不治の病に冒され、しかもその死が目前に迫つていること 2. 病者の苦痛が甚しく、何人も真にこれを見るに忍びない程度のものなること 3. もつぱら病者の死苦の緩和の目的でなされたこと 4. 病者の意識がなお明瞭であつて意思を表明できる場合には、本人の真摯な嘱託又は承諾のあること 5. 医師の手によることを本則とし、これにより得ない場合には医師によりえないと首肯するに足る特別な事情があること 6. その方法が倫理的にも妥当なものとして認容しうるものなること 実際の判決では5,6が要件を満たさないとして有罪とした。 東海大学安楽死事件(1991年) 患者は多発性骨髄腫のため、東海大学医学部付属病院に入院していた。病名は家族にのみ告知されていた。1991年(平成3年)4月13日、昏睡状態が続く患者について、妻と長男は治療の中止を強く希望し、助手は、患者の嫌がっているというフォーリーカテーテルや点滴を外し痰引などの治療を中止した。長男はなおも「早く楽にしてやってほしい」と強く主張。医師はこれに応じて、鎮痛剤、抗精神病薬を通常の二倍の投与量で注射した。 しかしなおも苦しそうな状態は止まらず、長男から「今日中に家につれて帰りたい」と求められた。そこで助手は殺意を持って、塩酸ベラパミル製剤を通常の二倍量を注射したが、脈拍などに変化がなかったため、続いて塩化カリウム製剤20mlを注射した。患者は同日、急性高カリウム血症に基づく心停止により死亡させられた。翌5月にこのことが発覚し、助手は塩化カリウムを注射したことを問われ、殺人罪により起訴された。なお、患者自身の死を望む意思表示がなかったことから、罪名は刑法第202条の嘱託殺人罪ではなく、第199条の殺人罪とされた。 裁判において、被告人側は公訴権の乱用として、公訴棄却もしくは無罪の決定・判決を求めた。 wikipedia 安楽死の4要件 1. 患者が耐えがたい激しい肉体的苦痛に苦しんでいること 2. 患者は死が避けられず、その死期が迫っていること 3. 患者の肉体的苦痛を除去・緩和するために方法を尽くしほかに代替手段がないこと 4. 生命の短縮を承諾する患者の明示の意思表示があること 東海大学のいわゆる安楽死事件の判決をめぐって 川崎協同病院事件(1998年) 川崎協同病院事件(かわさききょうどうびょういんじけん)とは、神奈川県川崎市川崎区の川崎協同病院で、医師が患者の気管内チューブを抜管後に筋弛緩剤を投与して死亡させたとして殺人罪に問われた事件[1]である。尊厳死・安楽死の問題、延命治療や終末期医療とインフォームド・コンセントのあり方が問われた事件である。 患者が喘息発作を起こしていったん心肺停止状態になり、同病院に搬送され昏睡状態のまま入院となった。11月16日に担当医師が気道を確保していたチューブを外した後、患者がのけぞり苦しそうな呼吸を始めたため、准看護師に指示して筋弛緩剤を注射し、患者はまもなく死亡した[2]。2002年4月、同病院が経緯を公表し、同年12月、医師は殺人容疑で逮捕・起訴され、2009年に有罪判決が確定した[3]。 wikipedia ALS患者嘱託殺人事件(2019年) 筋肉が徐々に動かなくなる難病であるALS(筋萎縮性側索硬化症)の女性患者Aから依頼され薬物を投与して殺害したとして、宮城県の医師Xと東京都の元医師Yが2020年7月23日に嘱託殺人容疑で逮捕された。2人は女性患者Aの主治医ではなかった[1]。両医師は同年8月13日に同罪で起訴された[2]。 両医師は2019年11月30日、女性患者Aが一人で暮らしていた京都市中京区のマンションを訪問し、部屋にいたヘルパーに知人を装って偽名を告げ、ヘルパーが別室にいた間に、胃ろうからAの体内に薬物を注入したとされる。2人が立ち去った後、その後Aは呼吸停止状態に陥り、搬送先の病院で死亡が確認された[3]。 wikipedia 安楽死についての是非が世間で議論されるきっかけとなった事件。 結果として医師が現金を受け取っていたことが発覚しこの一件については医師が悪いという論調になったが、殺してほしいと被害者が懇願していたことは事実で、安楽死のあり方について世間では賛否両論が分かれることとなった。
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安楽死 安楽死(あんらくし)とは、末期がんなど「不治」かつ「末期」で「耐えがたい苦痛」を伴う疾患の患者の求めに応じ、医師などが積極的あるいは消極的手段によって死に至らしめること。 名古屋安楽死事件の判決において示された、安楽死を構成する六つの要件不治の病に冒され死期が目前に迫っていること 苦痛が見るに忍びない程度に甚だしいこと 専ら死苦の緩和の目的でなされたこと 病者の意識がなお明瞭であつて意思を表明できる場合には、本人の真摯な嘱託又は承諾のあること 原則として医師の手によるべきだが医師により得ないと首肯するに足る特別の事情の認められること 方法が倫理的にも妥当なものであること 尊厳死 尊厳死(そんげんし,death with dignity)とは、人間が人間としての尊厳を保って死に臨むことである。
https://w.atwiki.jp/realize-euthanasia/pages/17.html
苦しまない安楽死マシンなら死を選びますか?
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安楽死をしたいという人の中で多いのが、躁鬱病などで希死念慮に駆られているパターンだ。 だが、このように精神疾患による希死念慮に安楽死を適用させることは否定的な意見が多い。 カナダ、安楽死の対象拡大で法案可決 精神疾患も容認へ
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日本第一党 桜井誠 国守衆 全国評議会 水島総 国民民主党 玉木雄一郎 安楽死制度を考える会 佐野秀光 高須クリニック院長 高須克弥 https //sn-jp.com/archives/4336 日本維新の会 藤巻健太
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法学部演習⑤ 伊藤 渉 末期医療の諸問題 関寿美奈 冨永裕美 早川香織 藤村佳世(企業法学科4年) 斉藤貴之 山本和弥 松本夏樹(企業法学科3年) Ⅰ.序論 近年末期医療の進歩により果てなく延命がはかられ、死にたいする概念があいまいになり、植物人間、脳死・臓器移植など死に関する論議が活発になった。 日本医師会の公表した「末期医療に臨む医師の在り方」では、回復の見込みがない患者の延命治療を本人の希望によって打ち切る「尊厳死」は認めるが、薬物などで積極的に死をもたらす「安楽死」は認めないとした。 安楽死は様々な形態に分類されているが、総括すれば「安楽死とは、苦痛を訴えあるいは人間の尊厳性を求める不治の末期患者の要請に応じ、医師その他の他人が、積極的あるいは消極的手段で患者を死に至らしめること」といえる。 臓器移植に関しては平成9年に「臓器移植に関する法律」が成立 、施行された。これにより「脳死したものの身体」からの臓器移植が法的に認められるようになった。 間接的安楽死とは、鎮痛薬の継続的投与による苦痛緩和・除去の付随的結果として死期が早まる場合をいう。 間接的安楽死は適法であるという結論でほとんどの学説が一致している。医学的適応性・正当性、患者の同意があるとき、適法な治療行為として違法性を阻却するとする。 消極的安楽死とは、末期患者に対して生命延長・維持のための積極的治療を差し控え、または停止するというものである。末期医療の現場で日常的に起こる問題であり、意思能力の無い患者に対する生命維持治療の停止、また停止可能な治療の種類と時期などの問題があり、濫用の危険を考慮する必要がある。 積極的安楽死とは 判例 【名古屋高裁昭和37年12月22日判決】において、「1現代医学の知識と技術からみて不治の病でその死が避けられないこと、2病者の苦痛が甚だしいこと 3もっぱら病者の死苦の緩和の目的でなされたこと 4病者の意識表明ができ、本人の承諾のあること 5、医師の手によることを本則としまたは医師により得ないと首肯するに足る特別な事情があること6、その方法が倫理的にも妥当なものとして容認しうるものなること」の6つの要件が備わっている場合、安楽死を認めうるとした。しかし「倫理的」という言葉の曖昧さが批判された。 【東海大学安楽死事件】(横浜地裁平成7年3月28日) 東海大学大学病院で昏睡状態の患者の治療に従事していた医師は、親族から治療の中止を強く求められ、患者に殺意を持って塩化カリウムを注射した。患者は死亡し、医師は殺人罪で起訴された。判決では、安楽死として許容されるための要件として1患者に絶えがたい激しい肉体的苦痛があること2患者は死が避けられずその死期が迫っていること 3患者の肉体的苦痛を除去・緩和に代替手段がないこと 4生命の短縮を承諾する患者の明示の意思表示があることをあげた。 そして本件では1,4を満たさないとした。